Damit die Kategorien vertikal zentriert sind genügt es `m`-Spalten zu verwenden. Der Befehl `\renewcommand{\tabularxcolumn}[1]{m{#1}}` macht das für die `X`- und `R`-Spalten.
Das Element zu zentrieren ist schwieriger, da `\multirow` das selbst nicht wirklich kann. Eine Möglichkeit wäre, statt `\multirow` zu benutzen `tabularx` zu schachteln. Dabei muss der Inhalt einer Zelle in eine Gruppe eingefasst sein. Damit die Spaltenbreiten gleich bleiben habe ich die Spaltenoptionen `>{\hsize=0.333\hsize}` und `>{\hsize=1.667\hsize}` verwendet. Der inneren `tabularx` gebe ich als Tabellenbreite einfach die aktuelle Spaltenbreite `\hsize` mit.
Zum Schachteln der Tabellen muss man um die inneren `tabularx` eine Gruppe setzen.
Sollen Linien innerhalb der inneren `tabularx` verwendet werden, muss beachtet werden, dass diese nur die Breite der zweiten Spalte hat. Je nach dem, wie die Linie aussehen soll, müssten die `@{}` ggf. aus der inneren in die äußere `tabularx` verschoben werden.
\documentclass[]{scrreprt}
\usepackage[T1]{fontenc}
\usepackage[utf8]{inputenc}
\usepackage[ngerman]{babel}
\selectlanguage{ngerman}
\usepackage{multirow}
\usepackage{booktabs}
\usepackage{array}
\usepackage{tabularx}
\renewcommand{\tabularxcolumn}[1]{m{#1}}
\newcolumntype{R}{>{\raggedright\arraybackslash}X}
\begin{document}
\begin{table}[htbp]
\centering
\begin{tabularx}{\textwidth}{>{\hsize=0.667\hsize}R>{\hsize=1.333\hsize}X}
\textbf{Element} & {\begin{tabularx}{\hsize}{@{}RX@{}} \textbf{Kategorien} & \textbf{Ausprägungen}
\end{tabularx}} \\ \toprule
Elemnt A & {\begin{tabularx}{\hsize}{@{}RX@{}}
Akteur & Lorem ipsum dolor sit amet, consetetur sadipscing elitr, sed diam nonumy eirmod tempor invidunt ut labore et dolore magna aliquyam \\ \midrule
Thema & Lorem ipsum dolor sit amet, consetetur sadipscing elitr, sed diam nonumy eirmod tempor invidunt ut labore et dolore magna aliquyam\\ \addlinespace
Auswirkung & Lorem ipsum dolor sit amet, consetetur sadipscing elitr, sed diam nonumy eirmod tempor invidunt ut labore et dolore magna aliquyam\\ \addlinespace
Bereich & Lorem ipsum dolor sit amet, consetetur sadipscing elitr, sed diam nonumy eirmod tempor invidunt ut labore et dolore magna aliquyam
\end{tabularx}}
\end{tabularx}
\end{table}
\end{document}
![alt text][1]
[1]: http://texwelt.de/wissen/upfiles/Unbenannt_3.png
