»et al.« bekommt man ganz leicht durch dokumentierte Konfiguration.  Um das Komma wegzubekommen muss man etwas härter arbeiten.  Ich habe in die Definition des Makros `name:family-given` aus `biblatex.def` geschaut und gesehen, dass `\revsdnamepunct` für das Komma verantwortlich ist.  Ändert man die Definition auf `\relax` ist es weg.
    % arara: pdflatex
    % arara: biber
    % arara: pdflatex
    % arara: pdflatex
    \documentclass[a4paper]{scrreprt}
    \usepackage[T1]{fontenc}
    \usepackage[utf8]{inputenc}
    \usepackage[ngerman]{babel}
    \usepackage[babel,german=guillemets]{csquotes}
    \usepackage[style=nejm]{biblatex}
    
    \AtBeginBibliography{
      \renewcommand\finalnamedelim{\addcomma\addspace}
      \renewcommand\andothersdelim{\addcomma\addspace}
      \let\revsdnamepunct\relax
    }
    
    \DefineBibliographyStrings{ngerman}{%
      andothers = {et\addabbrvspace al\adddot}
    }
    
    \addbibresource{biblatex-examples.bib}
    
    \begin{document}
    
    \nocite{aksin,glashow,kastenholz}
    
    \printbibliography
    
    \end{document}
![alt text][1]
  [1]: http://texwelt.de/wissen/upfiles/test_225.pnghttp://texwelt.de/wissen/upfiles/test_226.png